keep it fresh logo
fresh menu left fresh menu right
fresh photo
koronatera.ru
Лекарственный препарат для комплексной терапии ишемической болезни сердца (стабильной стенокардии I-II класса).

Препарат Традиционной Китайской Медицины.
Зарегистрирован в Российской Федерации.

Единственный производитель: Фармацевтическая фабрика №6 г. Тяньцзинь, Китай

При поддержке Фонда содействия изучению и внедрению лекарственных средств растительного, животного и минерального происхождения

Мониторинг самых низких цен




Диагностика эффективности немедикаментозных методов лечения в клинике внутренних болезней

БОРИСОВА О.Н.
доктор медицинских наук
2004 г.


Актуальность проблемы. Научно-технический прогресс, техногенно-экологические аварии и катастрофы, нарастающая урбанизация, психоэмоциональный стресс, бесконтрольное широкое применение медикаментов, особенно обладающих дюрантными свойствами, изменение характера питания (оксидантный стресс), резкое снижение качества жизни – обусловили увеличение количества хронических заболеваний, их патоморфоз и сочетанную патологию (Чучалин А.Г., 1998; Меерсон Ф.З., 1999; Медников Б.Л., 2000; Зилов В.Г. и соавт., 2004; Rosh P.I., 1995).

Необходимость использования комплексной коррекции сочетанных заболеваний внутренних органов немедикаментозными и медикаментозными способами базируется на серьезных предпосылках и клиническом опыте (Комаров Ф.И. и соавт., 1992; Фризен В.Э., 1999; Киркина Н.Ю., 2002; Зилов В.Г., 2002; Хадарцев А.А. и соавт., 2003).

Нарушения механизмов адаптации могут быть компенсированы применением различных внешних воздействий, модулирующих программы адаптации. Выявлен значительный терапевтический эффект при использовании гликоделинов, пирроксана, фитоэкдистероидов, различных видов электромагнитных излучений (Морозов В.Н., 1999; Якушина Г.Н., 2001; Чуксеева Ю.В., 2002; Хапкина А.В., 2002; Столяров И.А., 2002; Карасева Ю.В., 2003).

Доказана эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения (НЛИ) в комплексной терапии заболеваний внутренних органов и систем (Илларионов В.Е., 1992; Хадарцев А.А., 1999; Федорова Т.А., 2003; Dass M., 1986; Akely B.H., 1987). Используется НЛИ с лекарственными и фитопрепаратами, как основа фитолазерофореза (ФЛФ) – при патологии органов дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, остеохондрозе (Кривихин В.Т., 1997; Толстых П.И. и соавт., 1997; Соколов В.П. и соавт., 1997; Купеев В.Г., 2003).

Выявлено положительное влияние интервальной нормобарической гипоксии (ИНГ) на коррекцию и оптимизацию адаптационных возможностей организма (Меерсон Ф.З., 1993; Колчинская А.З., 1997; Глазачев О.С., 1997; Орлова М.А., 2004).

Доказана значимость ультразвуковой допплеровской эхокардиографии (ДЭхоКГ), позволяющей с большой точностью выявлять изменения легочной и центральной гемодинамики (Веневцева Ю.Л., 2003; Himelman R.W. et al., 1988; Vandiviere H.M., 1993; Putnik M. et al., 1998).

Определена возможность и важность исследования микроциркуляции при коррекции программ адаптации (Тутаева Е.С., 2002).

Недостаточно изучены особенности центральной гемодинамики у больных с различной соматической патологией при взаимном отягощении, что требует разработки наиболее информативных параметров и дифференцированных критериев ее оценки.

Комплексная психофизиологическая оценка в сочетании с характеристиками центральной и церебральной гемодинамики осуществлена у лиц молодого возраста, но исследования в этом направлении ограничены (Карпенко М.А., 1996; Вебер В.Р. и соавт. 1998; Осинцева Л.В., 1999; Михайлова А.А., 2003; Бехтерева Т.Л., 2004), рекомендации по коррекции и профилактике «пограничных» состояний разрознены.

Практически не разработаны программы лечения сочетанных заболеваний внутренних органов и систем. Недостаточно изучены системные проявления различных механизмов адаптации, макро- и микроциркуляции крови в зависимости от психосоматического состояния, возможности его коррекции немедикаментозными способами. Не уточнена значимость комплексной коррекции механизмов адаптации, как управляющего фактора в системе антистрессовых мероприятий. Отсутствуют сведения об эффективности применения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) в сочетании с НЛИ.

Научная новизна. Впервые определена тесная взаимосвязь патологии органов дыхания, аллергопатологии с заболеваниями внутренних органов и систем и определена важная роль психоэмоционального состояния в нарушении механизмов адаптации. Установлено, что у больных с соматической патологией степень физической дезадаптации коррелирует с уровнем психологической дезадаптации.

Впервые выявлено влияние внесердечной соматической патологии на морфофункциональные параметры сердца у больных разного пола и возраста. Показано, что сопутствующая патология пищеварительной системы у больных с патологией органов дыхания сопровождается гипокинетическим гемодинамическим синдромом в обеих половинах сердца.

Выделены наиболее значимые в диагностическом плане параметры церебральной гемодинамики, позволяющие выявить на донозологическом этапе нарушения механизмов адаптации у лиц молодого возраста.
Впервые показана зависимость патогенеза сочетанных заболеваний внутренних органов от состояния микроциркуляторного звена системы кровообращения.

Впервые проведен сравнительный анализ факторов психологической адаптации больных трудоспособного возраста с язвенной болезнью, БА, ИБС.

Впервые обоснованы управляющие возможности синтоксинов растительного происхождения (фитопрепаратов) в сочетании с низкоэнергетическим лазерным излучением, системные эффекты ИНГ в комплексе восстановительных мероприятий, выявлена высокая эффективность комплексного использования АСИТ и НЛИ.

Практическая значимость. Выявление тесной связи изменений в психоэмоциональной сфере человека с формированием патологии внутренних органов и систем является основой развития научных исследований в этом направлении. Выявленная у больных с бронхолегочными заболеваниями высокая частота сопутствующей патологии пищеварительной системы (43-57 %), сердечно-сосудистой системы (50-56 %), позвоночника (47-50 %) и их взаимоотягощающее влияние обусловливает высокий уровень диагностического и терапевтического обеспечения, целесообразность совместного ведения этих больных пульмонологами и другими специалистами. Профилактика и адекватное лечение аллергического ринита (АР) на ранних стадиях могут предотвратить возникновение БА.

Выявленные особенности внутрисердечной гемодинамики у больных с различной патологией внутренних органов и систем обосновывают необходимость измерения и оценки этих параметров при стандартном ЭхоКГ-исследовании. Обнаруженные возрастные различия в адаптации сердца к нарушению условий функционирования кардиореспираторной системы у больных с хроническим бронхитом и БА требуют дифференцированной оценки, особенно при решении экспертных вопросов.

Полученные результаты о значимости микроциркуляторных изменений при различных заболеваниях позволяют использовать предложенные технологии визуализации в практической деятельности для контроля динамики симптомов болезни и оценки эффективности лечебно-восстановительных мероприятий.

Выявленная роль психоэмоциональных факторов в нарушении механизмов адаптации к язвенной болезни, БА, ИБС, влияющих на качество жизни больных и трудовой прогноз, должна учитываться в программах диспансеризации и при проведении мероприятий профилактической направленности.

Разработанные способы комплексной восстановительной терапии патологии внутренних органов и систем, осуществляемые параллельно с коррекцией механизмов адаптации немедикаментозными способами, обеспечивают эффективные клинические результаты, позволяющие использовать их в различных стационарах и в амбулаторной практике.

Способы активации адаптационных механизмов с лечебной целью

Синтоксины естественного происхождения. «Коронатера» – антиангинальный препарат растительного происхождения использовался в дозировке по 5 пеллет 2 раза в день в течение 14 дней. Основное действующее вещество – корневище лигустикума чуансионского в виде сухого экстракта – 18,4 мг, также в состав входят – борнеол – 3,2 мг, полиэтиленгликоль 6000 – 18,4 мг.

Лигустокцин, входящий в состав лигустикума, улучшает сердечный выброс, сократительную способность миокарда, повышает пороговую величину ишемии, снижает потребление миокардом кислорода, способствует значительному снижению уровня триглицеридов крови, общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, значительно повышает липопротеиды высокой плотности, понижает показатель вязкости плазмы крови и уровень фибриногена. Борнеол увеличивает показатели порога болевой чувствительности, улучшают коронарное кровообращение и снижают потребность миокарда в кислороде, повышают перфузию миокарда.

НЛИ осуществлялось генератором «Милта-01», выпускаемым Государственным производственно-конструкторским предприятием гуманитарных информационных технологий (ПКПГИТ), Россия. Длина волны – 0,88-0,96 мкм. Процедуры отпускались по контактной методике на зоны Захарьина-Геда.

Лазерное облучение крови проводилось чрескожным надсосудистым облучением с длиной волны 0,63 мкм с постепенным увеличением времени облучения с 5 до 30 мин на аппарате «АЛОК-1». Курс лечения – до 10 сеансов.

Фитолазерофорез проводился посредством чрескожного введения экстракта лигустикума чуансионского. Воздействие ФЛФ осуществлялось на биологически активные точки, зоны и непосредственно пораженные участки выявленной патологии у данного больного в сочетании с пероральным приемом препарата «Коронатера» по 5 пеллет 2 раза в день в течение 14 дней.

Воздействие ИНГ осуществлялось посредством гипоксической установки «Эдельвейс-2м».

Курс ИНГ состоял из 18-20 сеансов. Содержание кислорода постепенно снижали с 11 % в первых шести процедурах до 10,5 % в последующих 6 сеансах, в завершающих 8 сеансах подавали газовую смесь с 10-процентным содержанием O2. Количество гипоксических циклов увеличивалось (от минимального – 5 до максимального – 10 в последних сеансах). Продолжительность гипоксических циклов составляла – изначально 4 минуты, затем 5 минут. Гипоксические циклы чередовались с периодами реоксигенации (дыхание обычным воздухом 3 минуты).

Физические тренировки осуществлялись методом дозированных физических нагрузок (ДФН) с определением толерантности к физической нагрузке (ТФН) и выборе тренирующего режима.

Курс лечения – 10 процедур.

Аутогенная тренировка (АТ) заключалась в обучении больного технике самовнушения в состоянии покоя и мышечного расслабления, которая позволяла добиться устранения болезненных симптомов. Проводились коллективные занятия продолжительностью от 20 мин до 1,5 часа.

Массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура (ЛФК), музыко-, аромотерапия проводились по индивидуально подобранной программе. Курс лечения – 10 процедур.


ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Низкоинтенсивное лазерное излучение в сочетании с фитотерапией в комплексном лечении заболеваний внутренних органов и систем

Ишемическая болезнь сердца


Проанализированы результаты лечения 148 больных ИБС II-III ФК стенокардии в возрасте 54,2±4,2 лет, из них 36 человек после перенесенного ИМ, 44 человека с сопутствующей артериальной гипертензией.

Группа I – 110 больных, которым традиционная терапия проводилась в сочетании с НЛИ и фитопрепаратом «Коронатера» в дозе по 5 пеллет 2 раза в день в течение 14 дней (основная группа).

Группа II – 38 больных, получавших только традиционную терапию (группа контроля).

Больные основной и контрольной групп не имели выраженных различий в возрасте, по признаку пола, длительности заболевания, факторам соматической отягощенности, физической активности, избыточной массы тела, генетической предрасположенности, сопутствующей патологии.
Клинико-статистическая характеристика исследуемых больных представлена в табл. 25, 26.

Таблица 25

Распределение по возрастным категориям больных в основной группе

(n=110)

Возраст, лет
%
60-69
30
50-59
30
40-49
40

Таблица26
Распределение по функциональному классу (ФК)
n=60
ФК
%
II-III ФК, НК IIб
30
II-III ФК, постинфарктный кардиосклероз
40
II ФК
30


При распределении по сопутствующим заболеваниям преимущественной патологией были – остеохондроз позвоночника – 30 %, хронический бронхит, хронический гастрит – по 20 % (рис. 6).

n=110


user posted image

Рис. 6. Распределение по сопутствующим заболеваниям у больных основной группы

Основными группами медикаментозных средств для лечения стенокардии, как одной из форм ишемической болезни сердца, являются: нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция и препараты вспомогательного метаболического действия. Однако остаётся нерешенным целый ряд проблем связанных с вопросами развития толерантности, побочных явлений, либо сопутствующих патологических состояний, возникающих при применении перечисленных групп.

Полученные в ходе обследования и лечения результаты показывают, что в I группе улучшение состояния у больных отмечалось на 8–10, тогда как у больных II группы на 10–12 день, что проявлялось в снижении количества приступов стенокардии за сутки, соответственно, и потребность в применении нитратов, что свидетельствует об антиангинальном эффекте «Коронатеры» (табл. 27).

Таблица 27

Динамика клинических показателей заболевания в результате лечения больных
основной группы (M±m, n=110)

ПоказателиДо леченияПосле лечения
Функциональный класс стенокардии2,22±0,711,53±0,75
Эпизоды ишемии за сутки (кол-во приступов)2,25±1,631,47±1,62*
Ночная стенокардия (кол-во приступов)0,31±0,540,23±0,47
Дополнительно таблетки нитроглицерина, табл.1,13±1,670,53±1,13*
Зависимость приступов стенокардии, кол-во:
от физических нагрузок
от эмоциональных нагрузок

0,82±0,54
0,62±0,47

0,47±0,52*
0,35±0,51*

Примечание: * – p<0,05

Изменяется психологический статус больных. Применяя НЛИ в сочетании с фитотерапией, удалось достоверно достигнуть редукции тревожно-мнительных симптомов, выявляемой 2 и 7 шкалами теста MMPI (до лечения 71,24±4,21 и 72,93±2,93;после лечения 66,02±5,72 и 67,51±2,92 соответственно), что в значительной степени снижает вариант невротической дезадаптации (табл. 28).

Таблица 28

Динамика психологического статуса у больных ИБС основной, баллы,
(M±m, n=110)

Шкалы профиля MMPI
До лечения
После лечения
1 шкала (ипохондрии, сверхконтроля самочувствия)68,12±4,5166,79±4,23
2 шкала (депрессии, тревоги)71,24±4,2166,02±5,72*
3 шкала (эмоциональной лабильности, истерии)68,08±3,2367,68±3,71
4 шкала (импульсивности, психопатии)71,26±1,4668,97±4,82
5 шкала (женственности, мужественности)66,15±4,3267,40±4,88
6 шкала (ригидности, паранояльности)69,18±4,4168,11±3,51
7 шкала (тревожности, психастенического реагирования)72,93±2,9367,51±2,92*
8 шкала (индивидуалистичности, некомфортности поведения)69,01±3,4868,86±3,31
9 шкала (гипертимия, оптимистичность)66,60±4,9265,81±2,31
0 шкала (социальная интроверсия)64,16±3,4465,22±2,28

Примечание: * – p<0,05

Данные тестирования по шкале Спилбергера позволили сделать вывод о достоверных отличиях уровня тревоги с понижением личностной (с 45,34±6,60 до 34,65±7,89, p<0,05) и реактивной (с 48,39±6,75 до 33,42±7,81, p<0,05) тревоги после лечения больных основной группы (табл. 29).

Таблица 29

Динамика тревожности больных ИБС основной группы
по тесту Спилбергера в процессе лечения, (M±m, n=110)

Показатели
До лечения
После лечения
Шкала Спилбергера:
реактивная тревожность
личностная тревожность

48,39±6,75*
45,34±6,60*

33,42±7,81*
34,65±7,89*

Примечание: * – p<0,05

Результаты медикаментозного лечения больных контрольной группы достоверно не отражаются на психологическом статусе больных ИБС.
Клиническая эффективность НЛИ в сочетании с фитопрепаратом выражалась в улучшении показателей гемодинамики: выявлено достоверное увеличение ФВ в % (до лечения 51,6±5,7, после лечения – 57,4±5,6, p<0,05), увеличение сократимости ЛЖ в % (30,1±3,4 и 37,6±1,4, p<0,05, соответственно), повышение толерантности к физическим нагрузкам по данным ВЭП в Вт (71,4±21,6 и 87,4±23,4, p<0,05), повышение выносливости в виде увеличения времени ВЭП в мин. (9,5±3,3 и 13,2±4,5, p<0,05) – табл. 30.

Таблица 30

Гемодинамические характеристики сердечной деятельности больных
основной группы, (M±m, n=110)

Показатели
До леченияПосле лечения
Фракции выброса, %51,6±5,757,4±5,6*
Сократимость левого желудочка, %30,1±3,437,6±1,4
ВЭП, Вт71,4±21,687,4±23,4
Время ВЭП, мин9,5±3,313,2±4,5

Примечание: * – p<0,05

Сравнительный анализ гемодинамических характеристик сердечной деятельности показывают, что в основной группе больных достоверно улучшаются показатели гемодинамики, увеличивается толерантность к физической нагрузке и выносливость организма, тогда как в контрольной эти показатели улучшаются недостоверно.
Достоверное изменение гемодинамических показателей сочеталось с активацией иммунной системы достоверным повышением иммуноглобулинов (в мг%) класса А с 141,2±14,1 до 168±11,4 и класса М со 105, 8±10,1 до 110,9±11,6; р<0,05.
Достоверно изменяются параметры микроциркуляции крови (табл. 31).

Таблица 31

Состояние микроциркуляции крови по результатам
лазерной допплерфлоуметрии

 
Основная группа (n=110)
Контрольная группа (n=38)
до лечения
после лечения
до лечения
после лечения
ПМ, перф. ед.4,02±0,175,98±0,17*4,22±0,214,98±0,38
ALF. перф. ед.0,64±0,121,02±0,08**0,65±0,111,13±0,39*
ACF, перф. ед.0,14±0,020,24±0,07*0,14±0,050,17±0,32
ИКCF, ед.57,44±2,7578,59±1,05*60,14±2,8576,53±1,51
ИЭМ, ед.1,19±0,142,29±0,1*1,19±0,251,92±1,26
ИСТ, %20,12±15,3679,02±4,22**19,03±13,0668,71±13,99*
РКК, %191,42±5,02237,62±2,69**187,95±6,53228,13±3,81

Примечание: * – р<0,05; ** – р<0,01

Проведенный математический анализ гистограмм глазного дна 34 больных с артериальной гипертензией до и после лечения позволяет судить о высокой эффективности НЛИ в сочетании с фитотерапией в улучшении гемодинамики сетчатки и хориоидеи на уровне микроциркуляции.

На рисунках 7, 7-а представлены примеры нормального глазного дна, гистограммы и данные дескриптивной статистики, полученные в результате обработки фундус-изображений программой «Glaz-grafic». Из анализа гистограмм видно, что они имеют «вулканообразную» форму, приближающуюся к нормальному гауссовскому распределению, а в красном канале их форма асимметрична, основная плотность распределения смещена в сторону наибольшей яркости. Это можно связать с цветом форменных элементов крови и при нормальной ее циркуляции гистограммы на красный цвет принимают такой вид. По результатам математического анализа были определены значения условной нормы для дальнейшего сравнения их с патологическими отклонениями.

user posted image

Рис. 7. Нормальное глазное дно и данные статистики



user posted image

Рис. 7-а. Гистограммы в красном, зеленом и синем каналах,
интегральное отклонение к рис. 7.



user posted image

Рис. 8. Фундус-фотография, гистограмма, данные статистики
(до лечения)



user posted image

Рис. 8-а. Гистограммы в каналах RGB, интегральное отклонение к рис. 8



user posted image

Рис. 9. Фундус-фотография, гистограмма, данные статистики (после лечения)



user posted image

Рис. 9-а. Гистограммы в каналах RGB, интегральное отклонение к рис. 9


На рис. 8 и 8-а, 9, 9-а – глазное дно пациентки основной группы до и после лечения.
Обращает внимание более розовый фон глазного дна и изменение гистограмм в сторону нормального распределения. Резкое снижение интегрального отклонения также свидетельствует об улучшении микроциркуляции.

Анализ гормонального состава крови показал отсутствие достоверной динамики кортизола при достоверном росте содержания ацетилхолина (с 48,4±5,2 до 136,5±9,5 нмоль/л, p<0,001) и серотонина (с 0,13±0,05 до 1,16±0,18 мкмоль/л, p<0,001)и уменьшение норадреналина (с 39,7±1,5 до 30,2±3,6 нмоль/л, p<0,05) и адреналина (с 4,3±0,28 до 2,17±0,16 нмоль/л, p<0,001). Таким образом, вектор показателей гормонального состава крови направлен в сторону активации синтоксических программ адаптации.

Таблица 32
Содержание биогенных аминов в крови до и после курса лечения
в основной группе (n=110)

Гормоны
До лечения
После лечения
Ацетилхолин, нмоль/л48,4±5,2136,5±9,5**
Серотонин, мкмоль/л0,13±0,051,16±0,18**
Адреналин, нмоль/л4,3±0,282,17±0,16**
Норадреналин, нмоль/л39,7±1,530,2±3,6*
Кортизол, нмоль/л257,8±4,61298,4±6,91

Примечание: * – p<0,05; ** – p<0,001

При биохимическом анализе показателей свертывающей и противосвертывающей систем также была выявлена тенденция к активации синтоксических программ адаптации.

Таблица 33

Антисвертывающий и антиоксидантный статус до и после лечения
в основной группе (n=110)

Показатели
До лечения
После лечения
Фибриноген, мкмоль/л7,74±0,028,86±0,34*
Растворимый фибрин, мкмоль/л0,39±0,050,12±0,01**
Продукты деградации фибрина, нмоль/л170,85±2,669,4±1,72**
Гепарин, Е/мл0,38±0,030,53±0,02*
Антитромбин III, %67,4±3,887,4±3,1*
альфа2-макроглобулин, мкмоль/л8,42±0,363,4±0,01**
альфа1-антитрипсин, мкмоль/л88,2±4,537,5±0,67**
Малоновый диальдегид, мкмоль/л7,0±0,334,75±0,12**
Антиокислительная активность плазмы, %21,4±1,333,2±1,5*

Примечание: * – p<0,05; ** – p<0,001

Существенная динамика показателей: уменьшение МДА (с 7,0±0,33 до 4,75±0,12 мкмоль/л, p<0,001), увеличение АОА (с 21,4±1,3 до 33,2±1,5 %, p<0,05) свидетельствует о нормализации процессов перекисного окисления липидов, обусловленной модификацией программ адаптации. Достоверных сдвигов в аналогичных показателях контрольной группы не установлено.
Расчет коэффициента активности программ адаптации (КАСПА) на основе биохимических показателей доказывает эффект активации холинергического звена вегетативной нервной системы (рис. 10).

user posted image

Рис. 10. Показатели КАСПА в основной и контрольной группах


Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

В группе из 64 человек больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, прошедших через стационар – язвенная болезнь желудка выявлена у 34 человек, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у 30 человек. Все больные находились в стадии обострения заболевания. Из них основная группа представлена 30 пациентами (15 – с язвенной болезнью желудка, 15 – с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки).
Контрольную группу составили 34 пациента (16 – с язвенной болезнью желудка, 18 – с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки).
Средний возраст больных составил 39,6±2,1 лет.

Достоверных различий между основной и контрольной группами по возрасту, половому составу, длительности заболевания, сопутствующей патологии не было. Из сопутствующей патологии преобладали болезни органов дыхания (рис.11).
n=30

user posted image

Рис. 11. Распределение больных в основной группе по сопутствующей патологии


Больным основной группы, кроме традиционной терапии, проводился курс НЛИ по контактной методике на зоны Захарьина-Геда в сочетании с лекарственным препаратом «Коронатера» в дозе по 5 пеллет 2 раза в день в течение 14 дней. Больным контрольной группы проводилась только традиционная терапия.
Улучшение состояния у больных основной группы отмечалось на 10–12 день, у больных контрольной группы на 12–14 день, что проявлялось в снижении и прекращении болевого синдрома.

Динамика психологического статуса характеризовалась достоверным уменьшением уровня тревожно-мнительных расстройств с тенденцией к социальной активности, выявляемые 1, 2 и 9 шкалами теста MMPI. До лечения (в баллах) шкала 1 – 70,12±4,51, после лечения 65,09±3,61 p<0,05; шкала 2 – 70,31±3,82 и 64,12±2,18 p<0,05; шкала 9 – 63,60±4,92 и 71,42±1,28 p<0,05 соответственно (табл. 34).

Таблица 34

Динамика психологического статуса у больных язвенной болезнью
основной группы в результате лечения, (M±m, n=110)

Шкалы профиля MMPI
До лечения
После лечения
1 шкала (ипохондрии, сверхконтроля самочувствия)70,12±4,5165,09±3,61*
2 шкала (депрессии, тревоги)70,31±3,864,12±2,18*
3 шкала (эмоциональной лабильности, истерии)68,08±3,2367,68±3,71
4 шкала (импульсивности, психопатии)69,26±4,4670,97±4,82
5 шкала (женственности, мужественности)67,15±4,3268,40±3,88
6 шкала (ригидности, паранояльности)69,18±4,4169,11±3,51
7 шкала (тревожности, психастенического реагирования)69,43±4,9363,51±4,92*
8 шкала (индивидуалистичности, некомфортности поведения)69,01±3,4868,86±3,31
9 шкала (гипертимия, оптимистичность)63,60±4,9271,42±1,28*
0 шкала (социальная интроверсия)64,16±3,4465,22±2,28

Примечание: * – p<0,05

Достоверно уменьшается уровень личностной (с 44,36±3,24 до 32,13±2,44 p<0,05) и реактивной (с 46,51±4,46 до 33,21±3,29 p<0,05) тревоги (табл. 35).

Таблица 35

Динамика тревожности больных язвенной болезнью основной группы по тесту Спилбергера в процессе лечения, (M±m, n=30)
Показатели
До леченияПосле лечения
Шкала Спилбергера:
реактивная тревожность
личностная тревожность

46,51±4,46*
44,36±3,24*

33,21±3,29*
32,13±2,44*

Примечание: * – p<0,05

Результаты медикаментозного лечения больных контрольной группы достоверно не отражались на динамике психологического статуса.

Эндоскопический контроль осуществлялся при поступлении в стационар и в дальнейшем 1 раз в 7 дней. Средние исходные размеры площади язвенного дефекта при язве двенадцатиперстной кишки составили 24,4±2,3 мм2, с глубиной 1,5–2 мм. Средние исходные размеры площади язвенной ниши при язвенной болезни желудка составили 144,6±11,2 мм2, с глубиной 2,6 мм. Критерием рубцевания было количество дней до замещения язвенного дефекта красным рубцом.

Установлено достоверное различие в сроках рубцевания язв в основной и контрольной группе. Так, в основной группе сроки рубцевания при язвенной болезни желудка составили 18,01±5,4 дня, p<0,05, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки 27,17±7,3 дня, p<0,05, тогда как в контрольной 26,9±6,8 дня и 36,3±9,2 дня соответственно (табл. 36).

Таблица 36

Сроки рубцевания язвы в основной и контрольной группах,
(в днях)

 
Язва желудка
Язва двенадцатиперстной кишки
Основная группа
18,01±5,4*
27,1±7,3*
Контрольная группа
26,9±6,8*
36,3±9,2*

Примечание: * – p<0,05

С целью изучения состояния программ адаптации в процессе лечения определялись основные показатели активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Зарегистрировано достоверное улучшение всех показателей (увеличение содержания ацетилхолина (с 50,1±5,2 до 142,1±11,4 нмоль/л, p<0,001) и серотонина (с 0,15±0,9 до 1,17±0,12 мкмоль/л, p<0,001) с реципрокным снижением адреналина (с 4,1±0,29 до 2,11±0,05 нмоль/л, p<0,001), норадреналина (с 36,5±1,5 до 30,8±2,2 нмоль/л, p<0,05) в результате проведенной фитотерапии и воздействием НЛИ (табл. 37).

Таблица 37

Содержание биогенных аминов в крови до и после курса лечения
в основной группе (n=30)

Гормоны
До лечения
После лечения
Ацетилхолин, нмоль/л50,1±5,2142,1±11,4**
Серотонин, мкмоль/л0,15±0,091,17±0,12**
Адреналин, нмоль/л4,1±0,292,11±0,05**
Норадреналин, нмоль/л36,5±1,530,8±2,2*
Кортизол, нмоль/л214,8±9,3*252,7±10,8

Примечание: * – p<0,05; ** – p<0,001

Отмечены явления нарастания гипокоагуляции из-за активации противосвертывающих систем: достоверно увеличивается уровень фибриногена (с 8,2±0,28 до 9,45±0,29 мкмоль/л, p<0,05), уменьшается уровень РФ (с 0,37±0,04 до 0,11±0,01 мкмоль/л, p<0,001), уменьшается <2-МГ (с 8,21±0,23 до 4,2±0,20 мкмоль/л, p<0,001), альфа1-АТ (с 86,4±4,5 до 34,6±0,61 мкмоль/л, p<0,001) и преобладания антиокислительной активности: снижение МДА (с 6,73±0,32 до 4,15±0,16 мкмоль/л, p<0,001) и повышение АОА (с 22,4±1,5 до 35,7±1,1 %, p<0,01), что соответствует активации синтоксических программ адаптации. В контрольной группе p>0,05 (табл. 38).

Таблица 38

Антисвертывающий и антиоксидантный статус до и после лечения
в основной группе (n=30)

Показатели
До лечения
После лечения
Фибриноген, мкмоль/л8,2±0,289,45±0,29*
Растворимый фибрин, мкмоль/л0,37±0,040,11±0,01**
Продукты деградации фибрина, нмоль/л169,3±2,771,1±1,74**
Гепарин, Е/мл0,37±0,030,52±0,02*
Антитромбин III, %64,8±3,986,4±2,9*
альфа2-макроглобулин, мкмоль/л8,21±0,234,2±0,20**
альфа1–антитрипсин, мкмоль/л86,4±4,534,6±0,61**
Малоновый диальдегид, мкмоль/л6,73±0,324,15±0,16**
Антиокислительная активность плазмы, %22,4±1,535,7±1,1*

Примечание: * – p<0,05; ** – p<0,001

Расчет КАСПА на основе полученных результатов доказывает эффект активации холинергического звена вегетативной системы (рис. 12).

user posted image

* – p<0,05; ** – p<0,001
Рис. 12. Показатели КАСПА в основной и контрольной группах


Проанализированы особенности течения, лечения и исходы у пациентов с остеохондрозом позвоночника.
Под наблюдением находилось 70 человек основной группы и 66 человек – контрольной группы со средним возрастом 48,8±3,4 лет. При распределении по сопутствующей патологии преобладала патология со стороны сердечно-сосудистой системы (ИБС – 40 %, артериальная гипертензия – 20 % (рис. 13).

n=70

user posted image

Рис. 13. Распределение в группе по сопутствующим заболеваниям


Достоверных различий между основной и контрольной группами по степени тяжести заболевания, возрастному составу, по признаку пола, сопутствующей патологии не выявлено.
В контрольной группе осуществлялось лечение общепринятыми комбинированными методами. В основной группе проводилось лечение с помощью ФЛФ чрескожным проведением экстракта лигустикума чуансионского. Воздействие ФЛФ осуществлялось на биологически активные точки, зоны и непосредственно пораженные участки выявленной патологии у данного больного в сочетании с пероральным приемом препарата «Коронатера» по 5 пеллет 2 раза в день в течение 14 дней.
Сравнительный анализ результатов лечения показал, что клиническое улучшение у больных, получавших сочетанное лечение с ФЛФ, наступало на 6±1,3 дня раньше. Положительный эффект был более значимым и стойким, чем в контрольной группе, что объясняется оптимизацией метаболических процессов в организме под воздействием лазерного излучения и высокоактивных экстрактов лекарственного препарата.
Анализ лабораторных данных указывает на благоприятное воздействие ФЛФ на гормональный статус крови, свертывающей и противосвертывающей систем, проявляющийся в стимуляции синтоксических и угнетении кататоксических механизмов адаптации в основной группе (p<0,001). В контрольной группе p>0,05 (табл. 39, 40).

Таблица 39

Содержание биогенных аминов в крови до и после курса лечения
в основной группе (n=70)

Гормоны
До лечения
После лечения
Ацетилхолин, нмоль/л48,4±4,2145,4±11,1**
Серотонин, мкмоль/л0,15±0,031,16±0,14**
Адреналин, нмоль/л4,3±0,32,27±0,08**
Норадреналин, нмоль/л39,6±0,932,4±3,6*
Кортизол, нмоль/л259,6±6,2217,4±4,4*

Примечание: * – p<0,05; ** – p<0,001

Таблица 40

Антисвертывающий и антиоксидантный статус до и после лечения
в основной группе (n=70)

Показатели
До лечения
После лечения
Фибриноген, мкмоль/л8,5±0,269,43±0,35*
Растворимый фибрин, мкмоль/л0,42±0,020,13±0,01**
ПДФ, нмоль/л171,4±2,969,7±1,85**
Гепарин, Е/мл0,39±0,040,48±0,05*
Антитромбин III, %66,5±3,882,3±2,9*
альфа2-макроглобулин, мкмоль/л8,51±0,33,3±0,12**
альфа1-антитрипсин, мкмоль/л87,48±3,936,4±0,62**
Малоновый диальдегид, мкмоль/л7,11±0,314,35±0,12**
Антиокислительная активность плазмы, %20,6±1,337,1±1,8*

Примечание: * – p<0,05; ** – p<0,001

При измерении кожной температуры на симметричных участках выявлена температурная асимметрия при остеохондрозе, которая достоверно уменьшалась в группе больных, получавших ФЛФ и препарат «Коронатера», и оставалась значительной в контроле (табл. 41).

Таблица 41

Сравнительная тепловизионная термометрия у больных
с остеохондрозом до и после лечения методом фитолазерофореза (n=36)

Группа
dТ до лечения
dТ после лечения
Основная0,556±0,0260,347±0,03*
Контрольная0,568±0,0120,552±0,03

Примечание: * – p<0,05

КАСПА на основании полученных результатов доказывает эффект активации холинергического звена вегетативной системы (рис. 14).

user posted image

** – p<0,001
Рис. 14. Показатели КАСПА в основной и контрольной группах
 



         insult.ru

Купить с доставкой